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[资讯] 关于儿童恶性实体肿瘤,你想知道几乎都在这篇文章

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发表于 2022-10-28 20:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

恶性肿瘤严重威胁着儿童的生命健康,已成为儿童第2大死因,引起家长的广泛关注。

关于儿童恶性实体肿瘤,你想知道几乎都在这篇文章-1.jpg

河南省肿瘤医院血液科医师姬利云 就儿童肿瘤发病情况,引起恶性肿瘤的原因,常见恶性肿瘤的种类,治愈率等问题进行解答。让大家及时了解儿童肿瘤,争取早期发现、早期诊断、规范治疗,共同战胜儿童恶性肿瘤。

1.问:儿童恶性实体瘤的病因有哪些?

答:儿童肿瘤的病因至今尚不完全明确,主要与遗传易感基因、环境、食物等因素有关。(1)基因:基因是遗传物质的基本构成单位,肿瘤易感基因在外界因素的打击下,发生基因的缺失或突变,可以导致肿瘤的发生及发展,机制很复杂。(2)环境因素包括物理因素(电离辐射)、化学因素(甲醛、苯等)、生物因素(EB病毒等病毒感染)和环境污染(如重金属铅)等。(3)食物:食物中黄曲霉毒素、亚硝酸类等,瓜果蔬菜残留的杀虫剂或除草剂、某些食品添加剂等。

2.问:儿童恶性实体瘤都有哪些症状?

答:

(1)长期不明原因的发热,特别是经抗感染治疗无效;体重不增或下降,多汗、乏力等全身症状;

(2)肿块:颈部、腹部、腋窝、腿窝、皮肤等部位。如肾母细胞瘤常常为家属无意间发现腹部肿块就诊;

(3)反复发作的疼痛:腹部疼痛、胸部疼痛、头痛、骨及关节疼痛;

(4)梗阻及压迫症状:肠梗阻、排尿不畅、呼吸不畅、黄疸等;

(5)脑肿瘤常常出现神经系统症状,如头痛、呕吐、抽搐、走路不稳、眼斜视、眼球突出、面瘫及肢体瘫痪等;

(6)贫血或/和出血:面色苍白、倦怠乏力、鼻出血及皮肤出血等。

如果出现以上症状,家长一定要重视起来,尽早去正规医院进行专业检查,以免延误孩子的最佳治疗时机。

3.问:最常见的儿童恶性实体瘤有哪些?

答:儿童发病率最高的恶性实体瘤包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、软组织肉瘤(横纹肌肉瘤、尤文肉瘤等)及骨肉瘤、生殖细胞瘤(颅内及颅外)、颅内肿瘤(髓母细胞瘤、颅内胶质瘤等)等。

其中神经母细胞瘤被称为“癌症之王”,占所有儿童恶性肿瘤的8-10%,多发于肾上腺或腹膜后,早期不容易发现,发现时大部分已达疾病晚期。随着医学科学的发展,通过综合治疗,神经母细胞瘤5年生存率已明显提高。

肾母细胞瘤是最常见的儿童腹部肿瘤,也是儿童恶性肿瘤中治疗效果相对较好的肿瘤之一。

4.问:怎么早期发现儿童实体瘤?

答:2008年,“三鹿奶粉事件”导致一些孩子出现肾钙化,很多乳粉喂养的孩子做肾脏B超筛查,结果意外查出一些儿童早期肿瘤,I期神经母细胞瘤就查出了9例。建议儿童最好定期体检,体检时加做腹部B超,这样有助于早期发现发生于腹部的早期肿瘤,达到早期诊断、早期治疗、改善预后、提高治愈率的目的。另外,给孩子洗澡或换衣服时,习惯性摸一摸腹部、颈部、四肢、躯干等部位,查一下有无肿块,体表肿瘤不难被发现。

5.问:如何预防儿童实体瘤?

答:孕妇在怀孕前3个月内避免接触有毒有害物质、避免感染、避免口服药物、避免接触射线。对于儿童,应适当增加户外活动,注意锻炼身体,提高自身免疫功能;避免接触甲醛、苯、杀虫剂等有毒物质。近年来,家庭装修引起公众关注,一些装修材料(如油漆等)含有甲醛、苯等化学物质,可能会导致儿童实体瘤,建议家长不要过度装修,装修后的房子要长期通风换气后再入住。家长们非常关注的在医院进行的X线检查、CT检查,因为接触时间短,剂量低,尚不足以引起儿童肿瘤。

6.问:儿童恶性实体瘤有哪些发病特点?

答:儿童恶性实体瘤早期没有明显表现,不容易被发现,发现时往往已到疾病晚期,出现后疾病进展迅速,易发生远处转移(比如肺部、骨髓、骨骼)。儿童恶性实体肿瘤不同于成人,其种类、治疗方案、对化疗药物的敏感性和耐受性以及治疗效果均较成人要好有些,部分儿童肿瘤是可以完全治愈的,比如肾母细胞瘤、生殖细胞瘤等,所以患儿家长一定要树立信心,和医生一起共同战胜肿瘤。

7.问:儿童实体肿瘤常见的治疗手段?

答:化疗对大部分儿童实体瘤都是有效的,但通常不能通过单纯化疗来获得治愈,也不是所有实体瘤都需要化疗。但是有些低度恶性实体瘤常常对化疗敏感度差甚至不敏感,所以要根据疾病来决定是否需要化疗,需要采用什么化疗方案,针对每一个患儿制订个体化化疗方案,尤其是晚期难治的、复发的患儿更需要个体化治疗。

放疗是一些实体瘤综合治疗的重要部分,如颅脑胶质瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤等,但部分低度恶性肿瘤对放疗不敏感,不建议放疗。另外在各种实体瘤放疗时机各不相同,特别指出的是肾母细胞瘤需要在术后2周内进行放疗,预防远处转移。

手术是儿童实体瘤不可缺少的部分。手术切除的是否完全、术中有无肿瘤破溃、周围淋巴结有无清扫等等,是决定后续化疗几个疗程、是否放疗,也是关乎疾病预后的重要因素。一般在化疗4个疗程后复查CT或者MRI,由儿童肿瘤外科医生来决定手术方式、决定是否可以手术切除、是否能完整切除。

需要注意的是,由于儿童的特点,化疗用药剂量、放疗次数及剂量、手术方式的选择以及并发症的防治都与成人不同,提醒家长要到专业医院专业病区治疗。

8.问:化疗的副作用大么?化疗后需要注意哪些问题?

答:很多家长会问:孩子这么小,身体能耐受得了化疗吗?其实儿童对化疗的耐受比成人要好,大部分儿童恶性实体瘤对化疗药物非常敏感,肿块在1-2个疗程明显缩小。由于化疗后骨髓抑制期,白细胞、血小板低,家长需要特别注意饮食卫生、个人卫生,注意开窗通风,避免剧烈活动,预防感染及出血。儿童肿瘤专科医生会根据孩子的情况制定合理的化疗方案,会给予恰当的防治并发症的措施,尽量降低化疗药物的毒副作用。

9.问:儿童实体瘤可以治愈么?

答:儿童实体瘤通过化疗、放疗、手术、造血干细胞移植、生物治疗等综合治疗手段,平均70%以上患儿可以获得治愈,治疗结束后能像正常孩子一样上学和生活。特别需要指出的是,不规范诊治可以导致患儿误诊误治,影响疾病预后,使本来可以治愈的疾病最终出现全身多处转移,导致治疗失败。所以告诫家长,儿童实体瘤应到专业医院专业病区就诊,让孩子得到正确诊断,合理治疗。

10.问:为什么治疗结束的孩子还需要到医院定期检查和长期随访呢?

答:即使经过综合治疗,恶性肿瘤细胞也难以在体内完全清除,这些肿瘤细胞可以处于静止状态,如果经过体内的免疫细胞逐渐把残余肿瘤细胞清除掉了,孩子就获得了完全治愈;反之,如果这些静止的肿瘤细胞在一些因素刺激下,再次活跃,就可以再次致病,导致疾病复发,所以按期到医院进行随诊,进行疾病评估至关重要。主要监测肿瘤相关指标如血常规、血生化、肿瘤标志物等以及影像学检查如B超、CT及磁共振,查看有无复发倾向。随访时间节点:治疗结束的前3个月每月复诊1次,第1年2-3个月复诊1次,第2-3年每4-6个月复诊1次,以后每年复诊1次,根据病种不同,需要复诊4-5年甚至更久。

【河南省肿瘤医院血液科 常榕 整理】




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